動脈硬化性疾患

②高血圧

高血圧は動脈に負荷をかけ、動脈硬化性疾患のリスクを高めます。一方で、上の血圧（収縮期血圧）を10mmHg低下させると、主要心血管イベント（死亡、脳心血管疾患、等）が20%減少し、血圧130mmHg未満にしっかり管理すると、心筋梗塞は28%減ると報告されています。

③糖尿病

糖尿病は、LDL-C値の上昇やHDL-C値の低下、炎症などに関与して動脈硬化性疾患のリスクを高めます。血糖コントロールができているかは、過去1～2ヵ月間の平均的な血糖値を示すHbA1cを測ります。合併症予防のための目標値であるHbA1c 7.0%未満を目指しましょう。

• 血糖正常化を目指す方の目標：HbA1c 6.0%未満
• 合併症予防のための目標：HbA1c 7.0%未満
• 治療強化が難しい方の目標：HbA1c 8.0%未満

⑤食事

バランスの良い食事をとりましょう。塩分・糖質・脂肪のとりすぎは、高血圧、糖尿病、脂質異常症につながります。

1. まずカロリーを見直しましょう。摂取エネルギーに占める脂肪の割合を20～25%、炭水化物の割合を50～60%にしましょう。
2. 食塩は6g/日未満を目標としましょう。
3. 脂身の少ない肉を摂取し加工肉は控えましょう。高血圧や脂質異常症がある方では低脂肪製品の方がよいです。バター、ラード、ココナッツ油は飽和脂肪酸が多いため控えましょう。お肉は、豚モモ肉や、鶏ささみなどがより良いです。
4. n-3系多価不飽和脂肪酸が多いことから、魚の摂取はおすすめです。
5. マーガリン、ショートニング、ファットスプレッドを用いた菓子や揚げ物は、動脈硬化を悪化させるトランス脂肪酸を多く含むため控えましょう。
6. 鶏卵の卵黄はコレステロールを多く含むため（およそ220～240mg/個）、健康な人でも摂り過ぎに気を付けましょう。魚卵、子持ち魚や小魚あるいは内臓類（レバーやモツ）などはコレステロールが多いので摂り過ぎないように注意しましょう。
7. 食物繊維は25g/日以上の摂取が推奨されます。麦飯、玄米、雑穀類などの未精製穀類を積極的に摂りましょう。野菜や果物の摂取も推奨されますが、カリウム制限が必要な腎障害患者様では注意が必要です。また肥満や糖尿病がある場合は、果物の摂取は控えめにしましょう。
8. 果糖を含む（砂糖の多い）加工食品の摂取量を減らしましょう。
9. 海藻や大豆・大豆製品、ナッツ類を摂取しましょう。ただしナッツ類はカロリーが多いので、摂りすぎないように注意しましょう（およそ30gで200kcal）。
10. ビタミン類は通常の食品から適正に摂取することが望ましいです。
11. 多量飲酒を避け、できるだけ減らすことが望ましいです。

当院では、オンラインでの栄養指導を行っております。院内・自宅どちらからでも栄養指導を受けることができます。

• 体に良い食事について知りたい
• 薬を減らすために減塩を頑張りたい
• 動脈硬化を予防する食材や料理方法を教えてほしい

などのご希望がございましたら、お声かけください。

⑥運動

運動は、ウォーキングや軽いジョギング、体操、ヨガなどの有酸素運動を心がけましょう。息が切れない、軽く汗をかく程度の運動も十分効果があります。有酸素運動は、血圧を下げたり、血糖コントロールを改善し肥満や内臓脂肪を改善する作用があります。善玉コレステロールも上昇させます。また運動を継続することで炎症性サイトカイン（TNFαやINFγ）の分泌が抑制されるため、運動そのものにも動脈硬化を抑える作用が期待できます。

日々の生活の中でまとまった運動時間をとることは難しいかもしれません。意識してこまめに動く、（無理ない範囲で）階段を使うなどのちょっとした動作で座りっぱなしを減らすことも心臓死を防ぐのに良いので、ぜひ意識してみてください。

⑦禁煙

禁煙はまず行うべき治療です。タバコは血管を傷つけ収縮させます。さらに、血圧が上がり脈拍が増えます。また、副流煙は周りにいる人たちにまで健康被害をもたらします。たばことは縁を切りましょう。

なかなか決心がつかない方には、禁煙外来も行っております。禁煙外来では3か月にわたり診察と禁煙補助薬を使って、あなたの禁煙をサポートします。