自費診療

AGA（男性型脱毛症）

AGAは、男性に多く見られる「男性型脱毛症」の略です。AGAでは、思春期以降に額の生え際や頭頂部の髪がどちらか一方、または双方から薄くなり進行していきます。毛髪の成長サイクルが乱れることで、抜け毛や細くて短い髪の毛が多くなり、全体として薄毛になります。AGAは徐々に進行していきます。

AGAでは、男性ホルモンが「還元酵素」によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変化し、このDHTがヘアサイクルの成長期を短縮させることで、薄毛を進行させてしまいます。

AGAの内服薬としては、フィステナリド（プロペアシア）、デュタステリド（ザカーロ）、ミノキシジルがあります。

• フィナステリド（プロペシア）は、最もスタンダードな治療薬で、AGAの原因となるⅡ型5α還元酵素を抑制するお薬です。薄毛の初期段階や将来的な薄毛予防としてお勧めします。
• デュタステリド（ザカーロ）は、より効果が高いお薬ですが、その分、性機能への影響（勃起不全、性欲減退、女性化乳房など）はフィステナリドより出やすくなります。
• ミノキシジルは、外用薬に用いられることが多い成分ですが、高い発毛効果のある内服薬としても知られています。しかし心血管系の副作用の懸念があることから、当院ではお勧めいたしません。
• ミノキシジル5%外用薬は推奨されますが、1日2回の外用が面倒になる方も多い点や、初期脱毛や痒み、フケ発生等の皮膚トラブルがあり留意が必要です。

当院ではデュタステリド、またはフィステナリドをお勧めいたします。

デュタステリドとフィステナリドの比較を示します。

デュタステリドやフィステナリドは効果を実感できるまで、3～6か月かかります。6か月以降は効果を見ながら継続するかどうかを決めていきます。

ED治療

ED（勃起障害）とは、満足な性行為をするための十分な勃起が得られない、または維持できない状態のことです。「勃起が十分でなく満足な性行為ができない」「勃起が維持できず満足な性行為ができない」といった状態も含まれます。

日本においては、軽度の症例を含めると2000万人近いED患者がいると言われています。これは男性の3人に1人がEDであるという計算です。また男性不妊の原因の約20%がEDであり非常に重要な問題です。

EDの簡易チェック

米国で開発されたErection Hardness Score (EHS)が日本語版でも有用です。0～4の5段階で自己診断する簡便な評価ツールで、信頼性が高いとされています。

グレード0	グレード1	グレード2	グレード3	グレード4
陰茎は大きくならない	陰茎は大きくなるが、硬くはない	陰茎は硬いが、挿入に十分なほどではない	陰茎は挿入には十分硬いが、完全には硬くはない	陰茎は完全に硬く、硬直している