動悸

1.症状の有無をチェック

• どのような動悸か（脈が飛ぶ、脈が速い、脈を強く感じる、など）
• どのようなときに動悸が起きたか（運動時、姿勢の変化時、など）
• めまいや失神はあるか
• いつ頃から自覚しているか
• 動悸以外に息苦しさ、めまい、立ちくらみ、胸痛、などその他の症状はあるか

不整脈

心臓の脈の異常を不整脈と呼びます。不整脈には、

1. 心拍数が速くなるタイプ
2. 心拍数が遅くなるタイプ
3. 不規則な心拍が現れるタイプ

があり、いずれも動悸という症状になりえます。症状の程度や心機能を評価して治療方針を決めていきます。代表的な不整脈としては以下のような疾患があります。

• 心房細動
  心臓が「細かく」不規則に拍動する不整脈です。時に血栓塞栓症の原因となります。

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• 発作性上室頻拍
  脈が異常な伝導路を通ることでループとなり、そこで脈の信号がグルグルと回って止まらなくなる不整脈です。突然、規則正しい頻脈(100～200/分)が出現します。

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• 期外収縮
  予定された周期よりも早くに収縮が起こる不整脈です。心房期外収縮と心室期外収縮に分けられます。無症状の場合もありますが、脈が飛ぶなどの動悸を自覚することがあります。

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• 心室頻拍・心室細動
  心臓の働きの中心である心室で異常な電気信号が生じ、心臓がけいれん状態になってしまう不整脈です。けいれん状態になった心臓は収縮できなくなり、いずれ止まってしまいます。心臓突然死を起こす危険な不整脈です

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• 洞不全症候群
  心臓の拍動を作り出す洞結節や周辺部の機能が落ち、脈が出なくなってしまう病気です。めまいや失神を起こすことがあります。

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• 房室ブロック
  心拍の電気信号を伝える房室結節の働きが悪くなり、電気信号が心室まで十分に伝わらない病気です。めまいや失神を起こすことがあります。

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12誘導心電図検査

心臓の電気的な活動を記録する検査です。不整脈の診断には必須の検査です。
しかし受診した時には消失していることもあり、診断できないこともあります。その場合は、発作時の状態を調べるために、ホルター心電図検査を行います。