糖尿病

糖尿病を放置すると…

「血糖値が少し高いだけだから大丈夫」
「症状がないから、まだ治療しなくてもいい」
このように思っていませんか？

実は糖尿病が怖いのは、高血糖そのものではありません。
高い血糖が何年も続くことで、全身の血管が少しずつ傷つき、気づかないうちに心臓や脳、腎臓、目、神経などに重大な障害を引き起こすことです。

糖尿病は初期にはほとんど自覚症状がありません。そのため、「元気だから大丈夫」と思っている間にも病気は静かに進行していることがあります。

しかし、糖尿病は早期に発見し、適切な治療を続けることで、多くの合併症を予防できる病気です。

健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方は、症状がなくても一度ご相談ください。

糖尿病で起こる主な合併症

①腎臓が悪くなり、人工透析が必要になることがあります（糖尿病性腎症）

腎臓は、血液をろ過し老廃物を尿として排泄する臓器です。高血糖が続くと、腎臓の細かい血管が傷害され、ろ過機能が悪くなります。また、本来は排泄されない蛋白が尿の中に出てくるようになります。

さらに悪化すると、体から老廃物を排泄することができなくなり、人工透析が必要になります。
糖尿病性腎症は、日本で人工透析を開始する原因として最も多い病気です。
早期に尿アルブミン検査を行い、適切な治療を始めることで進行を抑えられる可能性があります。

②視力が低下し、失明につながることがあります（糖尿病網膜症）

糖尿病では目の奥にある網膜の細い血管も傷つきます。
目の網膜にはたくさんの細い血管が走っています。高血糖が続くと、これらの網膜の血管が傷んで出血したり、血流が悪くなるなどの障害が起こります。初期には見え方に異常がないことも多く、「気づいた時にはかなり進行していた」というケースも少なくありません。

進行すると出血や網膜剥離などを起こし、重症では失明につながることもあります。
定期的な眼底検査によって早期に発見し、治療につなげることが大切です。

③手足のしびれや足の傷が治りにくくなります（糖尿病性神経障害）

高血糖が続くと、末神経も障害されます。
手足がしびれるようになり、徐々に浮腫みや痛みがひどくなります。さらに進行すると感覚が鈍くなる症状が現れ、小さな傷や靴ずれに気づかなくなります。

その結果、傷口から感染を起こし、重症化すると足の切断が必要になることもあります。
毎日のフットケアと血糖コントロールが非常に重要です。

糖尿病では動脈硬化が進行しやすく、脳梗塞や心筋梗塞の発症率が約3倍と高率です。動脈硬化は全身に及ぶため閉塞性動脈硬化症を起こし、感染が合併すると下肢切断に至る場合もあります。これらを大血管障害と呼びます。

糖尿病は心筋梗塞や脳梗塞のリスクも高めます
循環器クリニックとして特にお伝えしたいのは、糖尿病は全身の動脈硬化を進行させる病気ということです。

糖尿病のある方は、糖尿病のない方と比べて心筋梗塞や脳梗塞を発症するリスクが高くなることが知られています。

さらに、足の血管が狭くなる閉塞性動脈疾患（PAD）を発症すると、歩行時の痛みや足の傷が治りにくくなり、重症では下肢切断につながることもあります。

当院では血糖値だけでなく、心電図・心エコー・ABI・CAVIなどを用いて心臓や血管の状態まで総合的に評価し、将来の心血管疾患を予防する治療を行っています。

糖尿病でよくある質問

健康診断でHbA1cが高いと言われました。すぐに受診した方がいいですか？

はい。一度受診されることをおすすめします。
HbA1cは過去1〜2か月の平均的な血糖状態を示す検査です。自覚症状がなくても糖尿病や糖尿病予備群である可能性があります。

糖尿病は初期にはほとんど症状がありませんが、その間にも動脈硬化や合併症は進行することがあります。

早期に診断・治療を開始することで、将来の合併症を予防できる可能性が高くなります。

糖尿病は治りますか？

糖尿病は「完全に治る」というより、適切にコントロールしながら付き合っていく病気です。
しかし、早い段階で食事や運動習慣を改善し、必要な治療を行うことで、血糖値が正常に近い状態まで改善する方も少なくありません。
体重減少や生活習慣の改善によってお薬を減らしたり、中止できる場合もあります。

薬を飲み始めたら一生やめられませんか？

必ずしもそうではありません。
糖尿病の状態や生活習慣の改善によっては、お薬を減量したり、中止できる方もいます。
一方で、お薬を必要以上に我慢すると、高血糖が続き、将来の心筋梗塞や脳梗塞、腎不全などのリスクが高くなることがあります。

当院では、患者さんの状態に応じて最適な治療をご提案し、定期的に治療内容を見直しています。

インスリン治療になると重症ということですか？

いいえ、そのようなことはありません。
現在では、インスリンは「最後の治療」ではなく、血糖値を早く改善し、膵臓を守るために使用することもあります。
血糖コントロールが改善すれば、インスリンを終了し、飲み薬へ変更できる方もいらっしゃいます。

甘いものは一切食べてはいけませんか？

必ずしも禁止ではありません。
大切なのは、「食べないこと」ではなく、「食べ過ぎないこと」と「バランスの良い食事」を続けることです。

極端な制限は長続きしないことが多いため、無理なく継続できる食生活を一緒に考えていきます。

糖質はすべて控えた方がいいですか？

糖質は体に必要なエネルギー源です。
ご飯やパン、麺類などを完全にやめる必要はありません。
適切な量を守り、野菜やたんぱく質を組み合わせて食べることで、血糖値の急激な上昇を抑えることができます。

運動はどのくらいすればよいですか？

激しい運動をする必要はありません。
まずは毎日30分程度のウォーキングなど、少し息が弾む程度の有酸素運動がおすすめです。
また、エレベーターではなく階段を使う、一駅分歩くなど、日常生活で体を動かすことも十分な運動になります。

GLP-1受容体作動薬はどのような人に向いていますか？

GLP-1受容体作動薬は、血糖値の改善だけでなく、体重減少が期待できる薬です。
また、一部の薬剤では心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患を予防する効果も報告されています。
肥満を伴う2型糖尿病の方や、心血管リスクが高い方などに適しています。
患者さんの状態に応じて、最適な治療をご提案いたします。

SGLT2阻害薬はどのような薬ですか？

SGLT2阻害薬は、余分な糖を尿へ排泄することで血糖値を改善するお薬です。
近年では、糖尿病だけでなく、心不全や慢性腎臓病の治療にも広く使用されており、心臓や腎臓を守る効果が期待されています。
循環器疾患や慢性腎臓病を合併している患者さんにも重要な治療薬です。

糖尿病があると心筋梗塞や脳梗塞になりやすいと聞きました。

はい。
糖尿病では全身の動脈硬化が進みやすく、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高くなることが知られています。そのため、血糖値だけでなく、血圧やコレステロール、体重なども含めた総合的な管理が大切です。
当院では、必要に応じて心電図や心エコー、ABI・CAVIなどを行い、心臓や血管の状態も詳しく評価しています。

家族が糖尿病ですが、自分もなりやすいのでしょうか？

2型糖尿病には遺伝的な体質が関係しています。
ご家族に糖尿病の方がいる場合は発症しやすい傾向がありますが、適切な食生活や運動習慣によって発症リスクを下げることができます。
健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された場合は、早めの受診をおすすめします。

糖尿病が心配ですが、どのタイミングで受診すればよいですか？

次のような方は、一度ご相談ください。

• 健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された
• のどの渇きや尿の回数が増えた
• 急に体重が減ってきた
• ご家族に糖尿病の方がいる
• 高血圧や脂質異常症、肥満がある
• 糖尿病と言われたが、そのまま受診していない

糖尿病は早期に発見し、適切な治療を始めることで、心筋梗塞・脳梗塞・腎不全・失明などの重い合併症を予防できる病気です。
「まだ大丈夫かな」と迷われている段階でも、お気軽にご相談ください。

糖尿病と高血圧・脂質異常症は一緒に治療した方がよいですか？

はい。糖尿病・高血圧・脂質異常症は、まとめて治療することがとても重要です。
これら3つの病気は、それぞれが動脈硬化を進行させる危険因子です。さらに、複数の病気が重なると、心筋梗塞や脳梗塞のリスクは大きく高まることが知られています。

そのため、糖尿病の治療では血糖値だけを改善するのではなく、

• 血圧
• コレステロール
• 体重
• 腎機能
• 動脈硬化

も含めて総合的に管理することが大切です。

当院は循環器クリニックとして、糖尿病だけでなく、高血圧や脂質異常症、動脈硬化まで一貫して診療しています。

心電図や心エコー、ABI・CAVI、頸動脈エコーなどを活用し、心臓や血管の状態を評価しながら、将来の心筋梗塞・脳梗塞・心不全を予防する治療を行っています。
「血糖値だけを下げる」のではなく、「10年後、20年後も元気に過ごすための治療」を大切にしています。

マンジャロやリベルサスは保険診療で使えますか？

はい。2型糖尿病と診断された患者さんでは、医師が必要と判断した場合に保険診療で使用できます。
マンジャロ（チルゼパチド）やリベルサス（経口セマグルチド）は、血糖値を改善するだけでなく、体重減少が期待できる糖尿病治療薬です。
また、一部のGLP-1受容体作動薬では、心筋梗塞や脳梗塞などの心血管イベントを減らす効果や、腎機能の悪化を抑える効果も報告されています。
一方で、「体重を減らしたい」という目的だけでは保険診療で処方することはできません。

保険診療で使用するためには、糖尿病と診断され、患者さんの病状に応じて医師が適応を判断する必要があります。
当院では、

• 糖尿病の状態
• HbA1cや血糖値
• 体重・BM
• 心臓や腎臓の状態
• 他のお薬との組み合わせ

などを総合的に評価し、一人ひとりに適した治療薬をご提案しています。

「自分は対象になるのだろうか」「どの薬が合っているのだろうか」とお悩みの方も、お気軽にご相談ください。

※当院では保険診療による糖尿病治療を行っています。自由診療（メディカルダイエット）をご希望の方は、専用ページ（予約ページ）をご覧ください。